2024年度 第5回(2024年12月3日開催) 日本在宅療養支援病院連絡協議会 勉強会お申込みフォーム

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申し込み後、5分程度で、ZOOMウェビナーの招待URLが記載された自動返信メールをお送りいたしますのでご確認ください。

    2024年度第5回勉強会用の申し込みフォーム(2024/12/3)


    入力例:鈴木 一郎


    入力例:スズキ イチロウ


    入力例:suzuki@zaishibyo.com
    ※このメールアドレスに勉強会参加用のZOOMウェビナーURLを送信いたします。お間違いのないようにご注意ください。


    ※予備のメールアドレスをお持ちの場合にはこちらにも入力してください。このメールアドレス宛てにもZOOMウェビナーURLを送信いたします。


    入力例:090-0000-0000
    ※当日連絡がとれる電話番号をご入力ください。


    入力例:〇〇病院


    入力例:事務長(ない場合には「なし」と入力)


    入力例:医師、看護師など(ない場合には「なし」と入力)